【서식 5】

인턴 신청서(인턴용)
접수번호		군산상공회의소– 2016 -
인적사항
성 명			연락처		( ) -
주민등록번호		-	휴대통신		- -
주 소
최종학력
년도 중․고등학교 년 년도 대학(교,원) 학과 년				졸업 □ 수료 □ 중퇴 □ 휴학 □ 졸업예정자 □
구직정보 공 개	※ 귀하의 취업지원을 위해 신청기관 이외 타 기관의 취업알선을 희망하는지 여부 □ 희망한다(공개) ■ 희망하지 않는다(비공개)
인턴 참여자격 제한 사유로서 아래 사항에 해당 유무
① 최종학교 졸업후 연속하여 12개월 이상 취업한 사실						□있다	□없다
② 인턴 신청일 이전 취업한 기업에서 퇴직한 이후 일용근로한 사실						□있다	□없다
③ 고등학교 및 대학교 재학 중인지 여부(마지막학기 재학중 제외)						□있다	□없다
④ 인턴 신청일 이전 인턴채용 예정기업에서 현장실습, 직장체험, 직업훈련, 아르바이트, 취업 또는 병역특례 근무한 사실						□있다	□없다
⑤ 과거 인턴사업에 참여한 사실(인턴기간중 그만둔 사실 포함)						□있다	□없다
⑥ 특정 자격증 취득의 전제가 되는 현장실습 등에 참여중인 자						□있다	□없다
⑦ 병역법에 의한 특례근무 예정이거나 근무중인 자						□있다	□없다
⑧ 간호(조무)사, 이․미용사, 보육교사, 사회복지사 자격증 소지자로서 유관 일자리 취업희망 등						□있다	□없다
⑨ 허위 기타 부정한 방법으로 인턴으로 채용되었던 사실						□취업	□미취업
⑩ 인턴신청일 현재 취업 여부
⑪ 인턴신청일 현재 사업자등록여부						□여	□부
위와 같이 청년취업 인턴제 참여를 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다. 년 월 일 신청인 (인) 군산상공회의소 귀하
【구비서류】 1. 졸업직전예정자의 경우 졸업예정확인서 등 입증서류 2. 만 29세 이상은 병역증명서 또는 전역증 3. 구직표, 4. 개인정보처리업무계약서(미동의시 위 증빙서제출)

【서식 6】

개인정보처리업무 계약서

청년인턴제 참여 신청인은 자신의 개인정보를 고용노동부 및 위탁운영기관이 수집·이용·제공함에 있어 다음과 같은 내용으로 본 개인정보처리와 관련한 계약을 체결한다.

제1조 (목적) 이 계약은 신청인이 자신의 개인정보를 고용노동부 및 위탁운영기관이 수집·이용·제공하는 것과 관련하여 고용노동부 및 위탁운영기관의 책임아래 개인정보처리 업무를 처리 하는데 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다.

제2조 (용어의 정의) 본 계약에서 별도로 정의되지 아니한 용어는 개인정보보호법, 동법 시행령 및 시행규칙, 「표준 개인정보 보호지침」(행정안전부 고시 제2011-45호)에서 정의된 바에 따른다.

제3조 (위탁업무의 목적 및 범위) 고용노동부 및 위탁운영기관과 신청인은 계약이 정하는 바에 따라 다음과 같은 개인정보 처리 업무를 수행하는데 동의한다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 청년취업인턴 신청자격의 적격여부 판단, 정부재정지원일자리 사업 중복참여 여부 등에 활용

2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 고용보험 피보험자격 취득·상실 이력, 정부재정지원일자리 참여이력, 사업자등록 여부.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 인턴전산망에서 수집 및 계속관리

제4조 (개인정보 수집·이용·제공 동의) 신청인은 청년인턴제 운영에 있어 고용노동부 및 위탁운영기관의 개인정보 수집·이용·제공에 동의하며, 만약 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며 사업 참여가 제한될 수 있다

제5조 (재위탁 제한) ① 고용노동부 및 위탁운영기관은 신청인의 사전 승낙을 얻은 경우를 제외하고 신청인과의 계약상의 권리와 의무의 전부 또는 일부를 제3자에게 양도하거나 재위탁할 수 없다.

제6조 (개인정보의 안전성 확보조치) 고용노동부 및 위탁운영기관은 개인정보보호법 제29조, 동법 시행령 제30조 및 개인정보의 안전성 확보조치 기준 고시(행정안전부 고시 제2011-43호)에 따라 개인정보의 안전성 확보에 필요한 관리적․기술적 조치를 취하여야 한다.

제7조 (개인정보의 처리제한) ① 고용노동부 및 위탁운영기관은 계약기간은 물론 계약 종료 후에도 위탁업무 수행 목적 범위를 넘어 개인정보를 이용하거나 이를 제3자에게 제공 또는 누설하여서는 안 된다.

② 고용노동부 및 위탁운영기관은 계약이 해지되거나 또는 계약기간이 만료된 경우 위탁업무와 관련하여 보유하고 있는 개인정보를 「개인정보보호법」시행령 제16조에 따라 즉시 파기하거나 신청인에게 반납하여야 한다.

③ 제2항에 따라 고용노동부 및 위탁운영기관이 개인정보를 파기한 경우 지체없이 신청인에게 그 결과를 통보하여야 한다.

제8조 (수탁자에 대한 관리·감독 등) ① 고용노동부는 위탁운영기관에 대하여 신청인의 개인정보에 대하여 다음 각 호의 사항을 관리하도록 요구할 수 있으며, 위탁운영기관은 특별한 사유가 없는 한 이에 응하여야 한다.

1. 개인정보의 처리 현황

2. 개인정보의 접근 또는 접속현황

3. 개인정보 접근 또는 접속 대상자

4. 목적외 이용․제공 및 재위탁 금지 준수여부
5. 그 밖에 개인정보의 보호를 위하여 필요한 사항

6. 별첨의 보안서약서 제출

② 고용노동부는 위탁운영기관에 대하여 제1항 각 호의 사항에 대한 실태를 점검하여 시정을 요구할 수 있으며, 위탁운영기관은 특별한 사유가 없는 한 이행하여야 한다.

③ 고용노동부 및 위탁운영기관은 처리위탁으로 인하여 정보주체의 개인정보가 분실·도난·유출·변조 또는 훼손되지 아니하도록 직원에 대하여 교육을 하여야 한다

제9조 (손해배상) ① 고용노동부 및 위탁운영기관 또는 고용노동부 및 위탁운영기관의 임직원 기타 고용노동부 및 위탁운영기관의 수탁자가 이 계약에 의하여 위탁 또는 재위탁받은 업무를 수행함에 있어 이 계약에 따른 의무를 위반하거나 고용노동부 및 위탁운영기관 또는 고용노동부 및 위탁운영기관의 임직원 기타 고용노동부 및 위탁운영기관의 수탁자의 귀책사유로 인하여 이 계약이 해지되어 신청인 또는 개인정보주체 기타 제3자에게 손해가 발생한 경우 고용노동부 및 위탁운영기관은 그 손해를 배상하여야 한다.

② 제1항과 관련하여 개인정보주체 기타 제3자에게 발생한 손해에 대하여 신청인이 전부 또는 일부를 배상한 때에는 신청인은 이를 고용노동부 및 위탁운영기관에게 구상할 수 있다.

본 계약의 내용을 증명하기 위하여 계약서 2부를 작성하고, 고용노동부 및 위탁운영기관과 신청인이 서명 또는 날인한 후 각 1부씩 보관한다.

위탁운영기관 군산시 조촌안 3길 20 성 명 : 김 승 주 (인)	신청인 ○○시 ○○구 ○○동 ○○번지 성 명 : (인)