【서식 7】

인턴 채용 신청서(기업용)
접수번호	워크넷 접수번호
사업장 개요
사 업 장 명						고 용 보 험 사업장관리번호
대 표 자						사업자등록번호
소 재 지						피보험자수
업 종, 업 태						담당부서 (담당자)
연 락 처			( ) -			FAX
인턴채용 현황 (최근 3년간)			구분	인턴채용인원			중도탈락인원			정규직전환인원
			2012년
			2013년
			2014년
지자체 수행 인턴사업 등 인력지원 현황 (최근 3년간)			2012년
			2013년
			2014년
모 집 사 항			모집부문		모집인원				급여조건
									월급여:
									월급여:
									월급여:
※ 인턴은 기업 규모에 관계없이 20% 이내, 강소기업 및 중견기업은 30% 이내 채용가능 ※ 최초인턴지원협약 시점에 피보험자수와 관계 없이 3개월 지원
인 턴 관 리
인턴관리책임자		직위 성명
인턴 멘토		부서명 직책 성명 부서명 직책 성명 부서명 직책 성명

확   인   서

상기 사업장은 『청년취업 인턴제』 지침에 따라 아래의 제외대상 기업에 해당되지 않음을 확인하며, 만약 기재내용이 사실과 다를 경우 지원금 반환 등의 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.

확 인 사 항	사업주 확 인
① 소비․향락업체(단란주점 등), 근로자파견업체* 및 근로자 공급업체(용역업체 포함)
② 3개월 미만의 계절적・일시적 인력수요 사업체
③ 고용보험(우선지원대상) 및 피보험자수(5인 이상) 여부
④ 인턴지원협약 체결일 1개월 이전 또는 인턴지원협약 체결일로부터 인턴채용일 이전까지 정리해고 등 사업주의 고용조정에 의한 감원(인원적 감원) 있는 기업
⑤ 인위적 감원 등으로 1년간 인턴 채용제한기간에 있거나 인턴지원금 미반환 등으로 인턴 채용제한기간에 있는지 여부
⑥ 인턴신청일 이전 인턴지원금 등을 부정하게 수급하거나 인턴지원금 미반환 사실이 있는지 여부
⑦ 다단계 판매업체 및 외근 영업직 채용기업(보험회사, 제약회사, 물류도매업 등)
⑧ 학원, 숙박・음식업종(호텔, 휴양콘도 제외), 공공기관, 공기업
⑨ 이 사업의 정부 지원금을 부정하게 신청하거나 지급받은 날부터 1년이 경과하지 않은 기업
⑩ 국내기업의 해외법인 및 지사근무 여부
⑪ 자치단체 및 타 정부부처 인력지원을 받는지 여부
⑫ 인턴채용한도(사업단위로 적용)를 초과하였는지 여부
⑬ 실시기업 참여자격 조항 1-3에서 1-4까지 실시기업 참여제한 기간을 초과하였는지 여부

위와 같이 청년취업 인턴제 인턴채용을 신청하며 기재내용이 사실임을 서약합니다.

년     월    일

신청인               인

군산상공회의소 회장 귀하

【구비서류】

구인표, 사업자등록증 사본, 인턴신청자격이 있는 직계비속․형제․자매 명단(성명, 생년월일 명시, 관계) 등

※ 상담원 기재사항

고용보험 가입여부

□가입     □미가입

‘청년취업 인턴제’ 운영계획서
< 사업장 현황 >
기 업 명		대 표 자
소 재 지
전화번호		근로자수
< 담당직무 및 근로조건 >
담당직무	<복수의 경우 중요한 직무를 간략히 기재>
채용예정 인원		인턴관리자
근로시간	1일 시간 1주 시간
< 인턴운영 계획 >
정규직전환계획	<인턴 수료후 평가등을 거쳐 전환할 경우 주요 평가요소를 간략히 기재>
임금 및 복리후생	<인턴기간과 정규직 이후 달라지는 경우 구분하여 간략히 기재> - 시급, 월급, 상여금 지급여부 - 임금 이외에 회사가 제공한 복지혜택
교육훈련계획	<인턴기간 중 또는 정규직전환 이후 예정된 교육훈련 프로그램 등을 간략히 기재> - 자체 또는 위탁하여 시행하는 교육훈련프로그램
년도 ‘청년취업 인턴제’ 운영계획서를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 대표자 : (서명 또는 인) 군산상공회의소 회장 귀하

【서식 11】

알선자 명단

인턴구인등록번호:	일시: 2016.    .    .

알선담당자 성명 및 전화번호:                (인)  (전화:              )

귀사의 인턴구인신청건에 대해 구인요건에 적합한 구직자를 아래와 같이 추천하오니 면접 후 채용결과를 신속하게 우리 기관에 통보하여 주시기 바랍니다.

연번	알선일시	성명	생년월일	연 락 처	알선직종	학력	채용 여부
		성별	희망임금	주 소 (동까지)	자격면허	전공
1
2
3

* 면접후 채용여부를 우리 기관 및 당해 면접자에게 반드시 통보

* 당해 근로자를 인턴으로 채용하고자 하는 경우 인턴약정(근로계약) 이전 통보 바람

20   .     .     .

인턴 운영기관명 군산상공회의소

소  재  지 군산시 조촌안3길 20

대  표  자 김 승 주  (인)

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회  사  명

소  재  지

채용담당자	(인)

가족관계 확인서
사업장명		대 표 자
소 재 지		전화번호

1. 중소기업 청년취업인턴제 시행 지침에 의거, 대표자의 직계비속, 형제․자매의 인턴참여가 제한됨을 운영기관으로부터 안내받았습니다.

2. 이에 따라 만15세~34세(군필자의 경우 만35세까지)인 대표자의 직계비속, 형제․자매(아래 자)를 인턴으로 채용하지 아니할 것임을 확약합니다.

구 분	성 명	연령	생년월일
직계비속(자)		만 세
		만 세
		만 세
형 제		만 세
		만 세
		만 세
자 매		만 세
		만 세
		만 세

(*해당없을시 해당없음이라 기재)

3. 만약, 위 내용이 허위로 밝혀질 경우 인턴지원금 부정수급에 따른 제재조치를 감수할 것임을 확약합니다.

2016 년      월      일

회사   대표            직인

군산상공회의소 회장 귀하

【서식 13】

표 준 인 턴 약 정 서

고용노동부가 지원하는 “청년취업 인턴제”시행에 필요한 근무조건 등 제반 사항에 대하여              (이하 “채용기업”이라 함)과(와) 인턴                  (이하 "인턴"이라 함)은 자유의사에 의하여 아래와 같이 합의하고, 각자가 이를 성실하게 준수할 것을 약정한다.

1. 근로계약기간 :     년    월    일부터      년    월    일까지

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 휴가 : 근로기준법에 정한 바에 따른다.

7. 임  금

- 시간(일, 월)급 :                    원

- 상여금 : 없음 (    ),   있음 (    )                            원

- 기타급여(제수당 등) : 없음 (    ),   있음 (    )

ㅇㅇ 수당                   원,                               원

원,                               원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)       일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 임금계산기간 : 매월     일부터        일까지

- 지급방법 : “인턴”에게 직접지급(    ),  예금통장에 입금(    )

8. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법에 의함

년      월      일

(채용기업) 사업체명 :                   (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명)

(인   턴) 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명)